خطر خونریزی با مصرف آسپیرین

دانشمندان با بررسی 200 هزار مصرف کننده ی آسپیرین (دوز کم بصورت روزانه ) متوجه ی افزایش خطر خونریزیهای اصلی در دستگاه گوارش و مغز این افراد شدند. دانشمندان همچنین متوجه ی افزایش وقوع این گونه خونریزیها درمیان افراد دیابتی صرفنظر از مصرف آسپیرین شدند.

دانشمندان درمقاله ی منتشر شده در مجله ی JAMA(2012, june,6)بر درمان با دوز کم آسپیرین به عنوان روش ثانویه ی پیشگیری برای افراد درمعرض خطر حوادث قلبی عروقی ، تاکید می کنند.

دانشمندان پیش از این از عارضه ی جانبی مصرف آسپیرین یعنی خونریزیهای دستگاه گوارش و مغز مطلع بودند اما بر اساس کار آزمایی های تصادفی کنترل شده در جمعیت خاص و کوچکی از بیماران ، این خطر را جزیی می دانستند اما با بررسی در جمعیت بزرگتر خطر خونریزیها جدی تر تلقی گردید.

علاوه براین مصرف آسپیرین با دوز کم به بیماران خاص دیابتی توصیه می شود، یافته های متاآنالیز نشان می دهد که دیابت می تواند سبب افزایش خطر خونریزیهای extracrania1شود. از آنجائیکه دانشمندان این نتایج را با بررسی تعداد محدودی از وقایع از طریق کارآزمایی تصادفی بدست آورده بودند ٬هنوز نسبت خطر مصرف آسپیرین با دوز کم به فواید آن در بیماران دیابتی نامشخص باقی مانده است .

آقای Berardisوهمکارانش از ایتالیا به بررسی میزان خونریزیهای intracranialوgastrointestinalدرمیان افراد دیابتی و غیر دیابتی پرداختند.

آنها از داده های جمع آوری شده از 4.1میلیون شهروند ایتالیایی در 12 مرکز بهداشتی درمانی استفاده کردند . دانشمندان در این مطالعهتعداد 186425 نفر که تحت درمان با آسپیرین دوز پایین بودند را با 186425 نفر که تحت درمان با آسپیرین نبودند٬ مقایسه کردند.

تجزیه وتحلیل اطلاعات مربوط به مصرف آسپیرین نشان دهنده ی 55 درصد افزایش نسبی خطر خونریزیهای gastrointestinal  و 54 درصد افزایش نسبی  intracranial bleedingمی شود.

نویسندگان مقاله خاطر نشان میکنند که در مقایسه با سایر مطالعات در مورد خونریزیهای اصلی، این یافته ها نشان دهنده ی افزایش 5 برابری میزان وقوع خونریزیهای اصلی منجر به بستری درمیان افراد مصرف کننده ی آسپیرین و افرادی که آسپیرین مصرف نمی کنند ٬می باشد.

افزایش نسبی خطر خونریزیهای بزرگ به میزان 55 درصد معادل افزایش دو مورد در بین هر 1000 بیمار تحت درمان با آسپیرین درطول یک سال است. به عبارت دیگر افزایش تعداد خونریزیهای بزرگ به دلیل مصرف آسپیرین برابر با تعداد وقایع جدی قلبی عروقی پیشگیری شده بوسیله ی روش های پیشگیری اولیه برای افرادی که بمدت ده سال در معرض  خطربودند٬ است.

بیماران دیابتی

محققین همچنین دریافتند که استفاده از آسپیرین سبب افزایش خطر خونریزیهای اصلی در اکثر زیر گروههایی که بررسی شده اند٬ می گردد اما در افراد مبتلا به دیابت این تأثیر مشاهده نشد. دیابت بطور مستقل سبب افزایش 36 درصدی خطر نسبی خونریزیهای بزرگ صرفنظر از مصرف آسپیرین  می شود.

در افراد دیابتی که آسپیرین مصرف نمی کنند خطر نسبی خونریزیهای gastrointestinalبرابر با 59 درصد وخونریزیهایی intracranialبرابر با 64 در صد است .

به گفته ی نویسندگان مقاله : مطالعه ی اخیر برای اولین بار نشان داد که آسپیرین تراپی تنها اندکی سبب افزایش خطر خونریزی در افراد دیابتی میشود . این نتایج می تواند نشان دهنده ی حوادث غیر مستقیمی باشد که بر اثر مصرف آسپیرین وکاهش عملکرد پلاکت ها در میان افراد دیابتی بوجود می آید.

نسبت خطر مصرف آسپیرین به فواید آن

درمجموع ارزش درمان با آسپیرین در برابر مضرات آن بطور ویژه با شرایط پیشگیریهای اولیه مرتبط است که به نظر می رسد فواید استفاده از آسپیرین تراپی کمتر از مضرات آن در جمعیت درمعرض خطر بالا می باشد.

در جمعیت مورد مطالعه درمقایسه با کنترل ، استفاده از آسپیرین همراه با افزایش خطر خونریزیهای بزرگ همراه است اما درافراد دیابتی این وضعیت مشاهده نمی شود.

از این حیث دیابت جمعیت متفاوتی را از نظر فواید مورد انتظار و خطرات درمان ضد پلاکتی معرفی می کند. پرفسور Matulaاز دانشگاه Viennaمعتقد است : استفاده از آسپیرین درمانی در بیماران درمعرض خطر عوارض قلبی عروقی به علت برابری خطر خونریزی و وقایع ایسکمیک سبب شده است تصمیم گیری دراین مورد دشوار باشد .

بر اساس این تحقیق پزشکان در مورد تصمیم به استفاده از آسپیرین تراپی باید دقیقاً خطر افزایش خونریزیهای اصلی را در نظر بگیرند.

منبع:  news .nurse.com